Immunothérapie et vaccin COVID : réponses à vos questions

Immunothérapie et vaccin COVID : réponses à vos questions

Pour les personnes atteintes de cancer, la menace de maladie grave due au COVID-19 est souvent une préoccupation majeure. Les traitements contre le cancer peuvent affaiblir le système immunitaire de votre corps, augmentant ainsi votre risque d’infection grave.

L’immunothérapie est un type de traitement contre le cancer qui stimule et soutient votre système immunitaire dans sa réponse contre le cancer. Si vous ou un être cher recevez un traitement d’immunothérapie contre le cancer, vous pouvez avoir des inquiétudes quant à la façon dont le vaccin COVID peut affecter votre système immunitaire et votre traitement.

Cet article répondra à certaines questions courantes sur le traitement du cancer par immunothérapie et les vaccins COVID.

Les personnes dont le système immunitaire est affaibli en raison du cancer courent un risque accru de mauvais résultats à cause de la COVID-19. Peu importe où vous en êtes dans votre plan de traitement, la vaccination peut réduire votre risque de développer une COVID grave. La vaccination est importante même pour ceux qui ont un système immunitaire robuste.

Le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) et le Société américaine du cancer recommandent aux personnes atteintes de cancer, y compris celles qui reçoivent un traitement, de se faire vacciner dès que possible. Le NCCN note quelques exceptions concernant l’immédiateté :

  • Les personnes qui reçoivent une greffe de cellules souches doivent attendre au moins 3 mois après le traitement pour se faire vacciner.
  • Les personnes qui reçoivent une thérapie par cellules CAR T ou une thérapie par cellules tueuses naturelles (NK) doivent attendre au moins 3 mois après le traitement pour se faire vacciner.
  • Les personnes atteintes de cancer qui subissent une intervention chirurgicale majeure doivent attendre plusieurs jours à 2 semaines après l’intervention pour se faire vacciner.

Puisqu’ils affaiblissent le système immunitaire, certains traitements contre le cancer réduisent — mais n’éliminent pas — l’efficacité des vaccins. Même si vous recevez un ou plusieurs de ces traitements, vous obtiendrez une certaine protection grâce au vaccin. Les traitements comprennent :

La vaccination combinée à des mesures de protection, telles que le port d’un masque et l’évitement des grandes foules, vous offre une plus grande protection contre le COVID que vous n’en auriez sans eux. Pour cette raison, les experts recommandent fortement la vaccination des personnes atteintes de cancer ou ayant des antécédents de cancer.

Mais vérifiez d’abord avec votre oncologue quand vous devriez vous faire vacciner. Si vous recevez actuellement un traitement contre le cancer, il peut être préférable d’attendre que votre système immunitaire se rétablisse du traitement. Cela vous donnera les meilleures chances de développer une forte réponse immunitaire.

Les vaccins à ARNm Pfizer BioNTech et Moderna conviennent tous deux aux personnes qui prennent des médicaments d’immunothérapie. Aucun des deux vaccins n’est connu pour être meilleur que l’autre pour cette population.

UN étude 2021 a constaté que le vaccin Moderna était sans danger pour les personnes atteintes de tumeurs solides recevant une chimiothérapie, une immunothérapie ou les deux. Leur réponse au vaccin était similaire à celle de ceux qui n’avaient pas de cancer. Les groupes ont également vu des taux similaires d’effets secondaires.

Une étude distincte de 2021 a noté que les personnes atteintes de tumeurs solides qui avaient reçu le vaccin Pfizer avaient des niveaux d’anticorps similaires à ceux sans cancer 6 mois après la vaccination. Dans le sous-groupe de personnes sous immunothérapie, environ 87% avaient encore des anticorps, contre environ 84% du groupe témoin.

Si vous ne pouvez pas obtenir ou ne voulez pas l’un de ces vaccins, vous pouvez également obtenir le vaccin Johnson & Johnson (Janssen).

Avoir un cancer ou prendre des médicaments d’immunothérapie n’augmente pas la possibilité d’effets secondaires graves, tels que des réactions allergiques ou une myocardite.

Le gonflement des ganglions lymphatiques sous le bras du même côté que le site d’injection est un effet secondaire potentiel de la vaccination. Bien que temporaire, cela peut être préoccupant pour les personnes atteintes d’un cancer du sein et d’autres cancers.

La sensibilité et l’enflure des ganglions lymphatiques causées par la vaccination devraient disparaître en quelques jours à quelques semaines. Informez un professionnel de la santé si le gonflement augmente ou ne disparaît pas dans ce délai.

A ce jour, les chercheurs ne sais pas définitivement si les médicaments d’immunothérapie affectent l’efficacité des vaccins COVID-19, positivement ou négativement.

Articles scientifiques de 2021 et 2022 suggèrent que les inhibiteurs de points de contrôle pourraient théoriquement stimuler votre réponse immunitaire au vaccin COVID-19. Mais les deux articles précisent également qu’aucune étude n’a démontré un tel effet.

Certains médicaments d’immunothérapie, tels que les cellules CAR T, peuvent affaiblir le système immunitaire temporairement. Cela peut rendre le vaccin moins efficace. D’autres types de médicaments d’immunothérapie, tels que les anticorps monoclonaux, ne devraient pas avoir cet effet.

Les personnes dont le système immunitaire est affaibli peuvent avoir du mal à générer une réponse robuste au vaccin, quel que soit le type de traitement contre le cancer qu’elles reçoivent. Cela peut être particulièrement vrai pour les personnes atteintes de cancers du sang. Pour cette raison, les protocoles de dosage pour les personnes immunodéprimées et ont un cancer diffèrent de ceux utilisés pour le grand public.

À ce jour, aucune donnée n’indique que le vaccin COVID réduit l’efficacité des médicaments d’immunothérapie. Mais il peut y avoir un 17% à 48% risque d’effets secondaires dus à une réponse immunitaire surstimulée, selon la recherche.

UN rapport de cas publié en mai 2021 suggère le potentiel de syndrome de libération de cytokines après la vaccination COVID chez les patients prenant certains médicaments d’immunothérapie. Les auteurs de l’étude affirment que davantage de données sont nécessaires et favorisent toujours la vaccination des personnes atteintes de cancer.

UN étude 2021 impliquant 134 personnes n’a trouvé aucun effet indésirable des médicaments d’immunothérapie après avoir reçu le vaccin Pfizer. Les auteurs de l’étude ont également souligné la nécessité d’études plus vastes et de davantage de données, mais ont soutenu la vaccination des personnes recevant une immunothérapie.

Cependant, l’impact de certains traitements d’immunothérapie sur votre système immunitaire rend le moment de la vaccination important. Discutez avec votre oncologue du moment où vous devriez planifier votre vaccination.

Les personnes prenant des médicaments d’immunothérapie devraient recevoir une dose primaire supplémentaire du vaccin si elles ont un cancer actif ou si elles sont immunodéprimées. Vous pouvez appartenir à l’une de ces catégories si l’une des situations suivantes s’applique :

  • Vous suivez une thérapie CAR T-cell.
  • Vous prenez des stéroïdes à forte dose pour traiter les effets secondaires des médicaments d’immunothérapie (ou pour toute autre raison).
  • Vous recevez des traitements contre le cancer comme la chimiothérapie en plus de l’immunothérapie.
  • Vous avez commencé un traitement contre le cancer dans l’année suivant votre première dose de vaccin contre la COVID.
  • Vous venez de recevoir un diagnostic de cancer ou avez un cancer récurrent et recevez ou recevrez un traitement contre le cancer.
  • Vous avez n’importe quel type de cancer hématologique (du sang).
  • Vous avez une maladie immunodéprimée, comme le VIH, en plus du cancer.
  • Vous avez subi une greffe d’organe ou de cellules souches.
  • Vous avez contracté le SRAS-CoV-2 et développé le COVID-19 après avoir reçu deux doses de vaccin.

Oui. Obtenir COVID ne garantit pas que vous ne l’obtiendrez plus. En fait, avec l’émergence continue de variantes en constante évolution, contracter le virus plus d’une fois est devenu monnaie courante.

Si vous suivez des traitements contre le cancer qui vous rendent immunodéprimé, il est essentiel de vous faire vacciner, même si vous avez déjà eu la COVID. Discutez avec votre oncologue du moment où vous devriez vous faire vacciner après avoir eu la COVID-19.

Si vous avez un cancer, vous pourriez être plus susceptible de subir de graves complications à cause de la COVID-19. Les traitements contre le cancer, y compris certains médicaments d’immunothérapie, peuvent affecter votre calendrier de vaccination. Discutez avec votre oncologue du moment où vous devriez planifier vos vaccins et du nombre de doses que vous devriez recevoir.

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